我國醫(yī)療服務(wù)人員和資金投入不足，是導致人們看病難,、報銷難的重要原因,。然而,，廣東省一項統(tǒng)計數(shù)字顯示，該省醫(yī)�,；鸾Y(jié)余超1200億元,，遠遠超過國家規(guī)定的結(jié)余標準。一方面是百姓看病難,、報銷難,，另一方面是醫(yī)保資金過度結(jié)余。也就是說,。百姓的救命錢有相當一部分不能正常使用,，而是沉睡在銀行賬戶上。
代理百姓管錢
該花的為何不愿花
在2014年廣東省兩會上,，該省人力資源和社會保障廳廳長林應(yīng)武透露,，截至2013年年底，廣東省醫(yī)�,；鹄塾嫿Y(jié)余1230億元,，其中廣州市醫(yī)保基金結(jié)余約563億元,。
廣東省政協(xié)委員孫晗笑指出,，對于醫(yī)保資金的結(jié)余，我國人社部指導意見的標準是6個月～9個月的平均支付水平,，超過15個月平均支付水平為結(jié)余過多,。
據(jù)分析，醫(yī)保資金結(jié)余過多,，顯然不利于百姓看病報銷,。百姓看病支出難，目前主要表現(xiàn)為3個方面：
一是個人賬戶金額少,。對于大部分人來說,，門診消費是主要的醫(yī)療支出,，而劃入個人賬戶的資金有限，超出部分由患者個人負責,。廣州市民張欣說,，他的醫(yī)保卡個人賬戶每個月有200塊錢左右的收入,�,！�200塊錢買一瓶眼藥水都不夠,，超出的錢報銷不了,，只能自己掏腰包�,！�
二是綜合報銷比例低,。醫(yī)保報銷起付線高，支付限額低,，百姓能享受的保障水平較低,。一名罹患賁門癌的患者告訴記者：“看病花了十幾萬元，綜合報銷比例僅30%左右,，大部分支出還是報銷不了,。”
三是結(jié)余資金比例高,。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,，2012年，廣東省基本醫(yī)療保險收入765.63億元,，支出550.24億元,，當期結(jié)余215.39億元，滾存結(jié)余1170.3億元,。照此計算,，2012年的醫(yī)保基金累計結(jié)余額達到了約25個月的平均支付水平,，遠遠超過國家規(guī)定的控制標準,。
資金使用成謎
群眾無法監(jiān)督
專家認為，代人花錢需花得讓人信任,，醫(yī)保資金的使用和管理中暴露的另一個突出問題就是信息不公開,，公眾看不清資金源流，就難以根本解決不信任的癥結(jié),。
“村委會小到幾百元的支出都上墻公開,，一個市、省的醫(yī)保資金動輒數(shù)千萬元甚至數(shù)億元,，更應(yīng)該明明白白曬出明細賬,�,！濒吣洗髮W醫(yī)學院衛(wèi)生統(tǒng)計教研室副教授夏蘇建認為，“每年收多少,、支多少,，個人賬戶是多少，統(tǒng)籌的是多少,，如何支出等問題均應(yīng)公開,，信息不公開不透明，公眾就難以監(jiān)督,�,！�
從近年來查出的一些涉醫(yī)保資金案件來看，醫(yī)保資金及其結(jié)余正成為部分人覬覦的“肥肉”,，非法攫取醫(yī)保資金的各種花招時常見諸報端,。
——偽造材料，瞞天過海,。廣西柳州警方日前破獲一起涉及醫(yī)療保險基金的詐騙案,，柳州市西江醫(yī)院和麒麟社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心部分工作人員，涉嫌采取偽造治療單等資料以及套收,、多收等手段,，騙取國家醫(yī)保基金350多萬元,。
——借錢生錢,，趁機挪用。寧夏回族自治區(qū)石嘴山市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心原主任徐福新等人挪用醫(yī)療保險基金3233多萬元,，其中部分資金被用于房地產(chǎn)公司,、煤礦、夜總會等投資經(jīng)營和個人揮霍,，多名涉案人員被判處無期徒刑,。
——內(nèi)外勾結(jié)，合謀私分,。云南省六庫王和�,？漆t(yī)院是一家沒有醫(yī)生、護士和醫(yī)療設(shè)備的民營醫(yī)院,，其院長為申報州級定點醫(yī)療機構(gòu)找到了云南省怒江州醫(yī)保中心原主任木培龍,。木培龍明知其達不到要求，還是將此事提交局務(wù)會討論并謊稱材料符合條件,。這家醫(yī)院成為定點后,，5年內(nèi)就騙取了126萬余元的醫(yī)保統(tǒng)籌基金。
該花的錢必須花
該透明的要透明
中國衛(wèi)生經(jīng)濟學會第十六次年會上，專家指出,，醫(yī)�,；鹗褂迷瓌t應(yīng)該是當年收支平衡，不應(yīng)當有過多結(jié)余,。如果結(jié)余量較高,，不僅不能使效率最大化，反而容易被挪用,，滋生風險,。
“醫(yī)保資金結(jié)余率如此高是不正常的，資金沒有用來解決看病難,、看病貴問題,。”孫晗笑建議,，應(yīng)根據(jù)廣東省的實際情況,，適當調(diào)整城鎮(zhèn)醫(yī)療保險基金統(tǒng)籌方式，提高參保人就醫(yī)報銷比例,，逐步提高基本醫(yī)療保險保障水平，納入醫(yī)保普通門診保障,，做大參保人受益面,。
對此，廣州市醫(yī)保局局長張秋紅透露,，廣州將把更多新的醫(yī)療技術(shù)和診療服務(wù)納入醫(yī)療保障范疇,，通過提升保障水平，每年按5%~7%的比例減少基金結(jié)余率,，3年內(nèi)應(yīng)該可以達到國家規(guī)定的水平,。
也有專家建議，適當擴大醫(yī)�,；饎澑兜絺�人賬戶中的比例,，增加投保人對個人賬戶資金的使用余地，讓個人賬戶中的資金不僅可以在門診消費,，也可以作為購置醫(yī)療保險,、大病保險的支出。
夏蘇建等專家指出,，醫(yī)�,；鸬氖褂脩�(yīng)當建立起更嚴格的監(jiān)督、審計機制,，并定期向社會公布審計結(jié)果;各級地方政府應(yīng)當及時公布權(quán)威數(shù)據(jù),，詳細公布醫(yī)保基金的收支具體賬目，公開透明便于群眾監(jiān)督,。