百姓點(diǎn)題
“想在家門口看上病”
“農(nóng)民去大城市看趟病,，路費(fèi)不便宜，找個(gè)睡的地方,、吃頓飯,，錢花得肝顫�,？赡呛冕t(yī)院,、好設(shè)備、好醫(yī)生都在城里,，救命錢再貴也得掏,。”安徽合肥農(nóng)民周然的妻子身患重病,，夫妻倆從老家趕到上海某腫瘤醫(yī)院治病,。之前考慮到掛號不容易，他讓朋友提前在網(wǎng)上預(yù)約,，誰知提前半個(gè)多月,，號還是約滿了。治病心切,，夫婦倆直接去了上海,。可當(dāng)他倆早上7點(diǎn)趕到醫(yī)院門診的時(shí)候，掛號隊(duì)伍已經(jīng)排出幾百米長,�,！暗攘�5個(gè)小時(shí)都沒掛上，只好通宵排隊(duì)或者找號販子,�,！�
“誰都盼著能在家門口看病，可大小城市之間,、城里和農(nóng)村之間,，醫(yī)療條件相差太大了。我們縣醫(yī)院連一臺像樣的CT機(jī)都沒有,，醫(yī)生也沒啥資歷,，就只能驗(yàn)血、打點(diǎn)滴,�,！�
周然覺得，這些年國家想了很多辦法,，拉近城鄉(xiāng)居民在教育,、醫(yī)療、文化等方面的差距,。“我聽新聞,，國家財(cái)政投入挺多的,。可是有些地方錢沒少花見效不大,。比如農(nóng)家書屋,、文化站，常年鎖著門,�,；鶎有l(wèi)生所，就能開點(diǎn)抗生素,。錢為啥沒花在刀刃上?究竟有啥問題?代表委員們好好議一議吧,。真希望黨和政府的好政策能早點(diǎn)落在實(shí)處，讓我們看得見,、用得上,。”
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防止“上熱下冷” 考核與問責(zé),，制度須剛性
全國人大代表,、江蘇蘇州大學(xué)附一醫(yī)院副院長錢海鑫認(rèn)為，公共服務(wù)供給在城市之間、市縣之間,、不同群體之間不均等,，一個(gè)很重要的原因就是管理者對政策重視不夠。
全國政協(xié)委員,、農(nóng)工黨寧夏回族自治區(qū)委會主委戴秀英對這一觀點(diǎn)表示贊同,。她說：“公共服務(wù)均等化，一定要有剛性的政策支持和制度保障,。國家在文化,、教育、醫(yī)療等公共服務(wù)均等化方面其實(shí)都出臺了不少好政策,，但好政策往往一到基層就走樣,，應(yīng)出臺一些強(qiáng)制性、考核性的措施,，加大問責(zé)力度,。”
以農(nóng)村公共文化服務(wù)為例,，錢海鑫代表建議,，政府在制定宏觀政策時(shí)可以從三個(gè)角度考慮：首先，在推進(jìn)城鎮(zhèn)化建設(shè)過程中充分考慮到文化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)要求,，以合理的新城鎮(zhèn)功能,、結(jié)構(gòu)、布局,，帶動農(nóng)村整體文化服務(wù)層次的提升,。其次應(yīng)該與轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式聯(lián)系起來。要想辦法刺激農(nóng)村,、城鎮(zhèn)文化消費(fèi),，拉動農(nóng)村基層文化內(nèi)需。三是應(yīng)該與文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展聯(lián)系起來,。要支持文化企業(yè)開拓農(nóng)村廣闊市場,，引導(dǎo)資金向農(nóng)村、向基層,、向西部流動,，以產(chǎn)業(yè)化的方式推進(jìn)農(nóng)村文化建設(shè)。
“有了好政策,，還要在認(rèn)識上重視,。”戴秀英委員說,，“越是貧困的地方,，對于經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需求越迫切,，對于公共服務(wù)的發(fā)展卻沒太當(dāng)回事。比如醫(yī)改實(shí)施4年來,，國家密集出臺了多項(xiàng)醫(yī)改政策,，政策的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)非常好，但部分地方政府對醫(yī)改的認(rèn)識不到位,，使得有些醫(yī)改政策和辦醫(yī)責(zé)任沒有得到落實(shí),，呈現(xiàn)出‘上頭熱、下面冷’的狀況,�,！�
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避免“這熱那冷” 投入要規(guī)范，均衡又透明
一次下鄉(xiāng)調(diào)研的經(jīng)歷,，讓戴秀英委員對公共服務(wù)投入失衡問題印象深刻,。
“全縣25個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，1/3沒有配置X光機(jī),，2/3沒有配置B超和心電圖,，50%需要整修及擴(kuò)建。在這樣一個(gè)前提下,，你很難讓老百姓享受到均等的醫(yī)療服務(wù),，結(jié)果就是人們都往大醫(yī)院擠，花冤枉錢,�,！彼J(rèn)為，教育,、文化等公共資源在很多貧困地區(qū)都面臨著類似的問題,，“國家雖然已經(jīng)加大對貧困地區(qū)的投入，但總體來說,，要補(bǔ)短腿，力度還應(yīng)再大些,�,！�
“是國家統(tǒng)一投資?還是政府、社會,、企業(yè)共建?”全國人大代表,、安徽出版集團(tuán)董事長王亞非認(rèn)為，必須明確公共服務(wù)投入主體,、投入方式,、投入規(guī)模等問題，防止利益驅(qū)動下,，對公共服務(wù)投入的“一陣風(fēng)來,、一陣風(fēng)去”,，確保持續(xù)投入、透明投入,。
“光聚焦投入還不行,，必須重視投入之后的管理和使用。比如,，我國公共文化服務(wù)設(shè)施,、配置、制度和管理等方面現(xiàn)在還沒有統(tǒng)一的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),，容易引發(fā)項(xiàng)目盲目上馬,，高耗低效。此外,，還有管理問題,，是企業(yè)化運(yùn)營?還是公益化操作?還是兩者統(tǒng)籌配合?管理部門須盡早出臺操作層面的細(xì)化措施，并確保制度可執(zhí)行性,。明確管理模式,、管理主體和管理機(jī)制，防止文化設(shè)施,、文化項(xiàng)目建成后不能提供持續(xù)性的服務(wù),。”王亞非代表說,。
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不能“虛熱實(shí)冷” 留人和引智,， 待遇要到位
“實(shí)現(xiàn)公共服務(wù)均等化，人的因素很關(guān)鍵,�,！贝餍阌⑽瘑T指出，基層特別是貧困地區(qū),，對于人才的吸引力不夠,，既留不住人才也招不到人才，很多地區(qū)的公共服務(wù)人員年齡老化明顯,。
“這些地區(qū)公共服務(wù)領(lǐng)域的工作人員工資少得可憐,，連基本生活都難以保障，如何讓他們?nèi)シ⻊?wù)群眾?你不能老是表彰,、鼓勵(lì),、樹典型，表面上搞得熱熱鬧鬧,，可對服務(wù)者的待遇——工資,、職稱甚至戶口難題，卻不聞不問,。農(nóng)村教師,、農(nóng)村醫(yī)生,、農(nóng)村文化工作者，這些人才留不住,，公共服務(wù)的質(zhì)量怎么能上去?”戴秀英委員建議,，國家在制定政策時(shí)必須因地制宜，特別是鼓勵(lì)收入,、待遇的差異化,，比如向貧困地區(qū)多傾斜，以提升公共服務(wù)提供者的積極性和創(chuàng)造性,。
“當(dāng)前,，基層醫(yī)務(wù)人員的工資待遇偏低、職稱評定也受所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)職稱職數(shù)的限制,。影響了醫(yī)學(xué)院校高校畢業(yè)生到基層執(zhí)業(yè)的積極性,。”錢海鑫代表建議,，國家制定相關(guān)優(yōu)惠政策,，引導(dǎo)和鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)、文化,、教育等專業(yè)高校畢業(yè)生到基層就業(yè),，在工資待遇、職稱晉升,、人員編制等方面給予政策傾斜,，能讓他們在基層安居樂業(yè)，把事業(yè)留人,、環(huán)境留人,、待遇留人落到實(shí)處。此外,，應(yīng)建立健全繼續(xù)教育制度,，通過多途徑培訓(xùn)的方式，不斷提高一些資質(zhì)相對較差人員的專業(yè)水平,。