去大醫(yī)院看病,，“一號難求”，怎么辦,？出了醫(yī)療糾紛,，醫(yī)患間互生敵意，怎么辦,？異地醫(yī)保去報銷,，過程繁瑣、苦不堪言,，怎么辦,？……來京參加全國兩會的一些代表委員指出,，雖然醫(yī)療體制的改革已經取得了一些成效，但掛號難,、醫(yī)患愁,、醫(yī)保累，目前還是老百姓心中看病就醫(yī)的“三大難”,，需要有關方面持續(xù)改革發(fā)力盡快解決,。
掛號難：醫(yī)療資源為何胖瘦不均？
“掛號難難于上青天”“排隊３小時看�,。狗昼姟�,，大醫(yī)院人滿為患；“不信任,、不愿來”,，患者擔心“治不好病”，基層醫(yī)院冷冷清清——這是當下醫(yī)療資源發(fā)展不均衡的寫照,。
２０１３年,，北京市各級醫(yī)療機構就診約２億人次，其中大部分集中在三甲大醫(yī)院,�,！袄习傩沾蟛⌒〔《纪筢t(yī)院跑，優(yōu)質醫(yī)療資源既緊缺又嚴重浪費,�,！币晃焕厢t(yī)生向記者抱怨。與之相對的是,，人才匱乏,，設施老化，基層醫(yī)療服務機構就診率與住院率遠低于國際平均水平,。
�,；緩娀鶎咏C制，是醫(yī)改工作的重心,。兩會上,，多位代表委員都提出加強基層醫(yī)療建設問題�,！坝酶侠淼牟季�,、更到位的設施、更優(yōu)質的人才,，贏得患者信任,，把患者‘留’在基層�,！比珖䥇f(xié)委員,、中華醫(yī)學會副會長吳明江說,。
對此，全國人大代表,、浙江省腫瘤醫(yī)院副院長葛明華提出要建立分級診療制度,，由政府牽頭，以省為單位,，分別制定符合不同等級醫(yī)院能力的疾病診治范圍目錄庫,，逐級大幅降低越級診治的報銷比例。同時,，鼓勵完善基層衛(wèi)生服務機構的首診責任制,，并對基層衛(wèi)生服務機構實行醫(yī)保重點扶持政策，引導患者樹立分級診療理念,。
醫(yī)患愁：白色暴力何時能休,？
浙江溫嶺殺醫(yī)案、哈爾濱耳鼻喉科惡性殺醫(yī)事件……一樁樁白色暴力,，給醫(yī)院蒙上血腥的紗布,，也使醫(yī)患關系更趨緊張。
據中華醫(yī)院管理學會統(tǒng)計,，自２００２年９月《醫(yī)療事故處理條例》實施以來,，中國醫(yī)療糾紛的發(fā)生率平均每年上升２２．９％。近些年,，醫(yī)患糾紛呈現惡化趨勢,，醫(yī)暴頻發(fā)已衍生為一種“社會病態(tài)”。
“醫(yī)患信息不對稱,，缺乏有效溝通,，是發(fā)生醫(yī)患糾紛的重要因素�,！比珖舜蟠�,、廣西欽州市第一人民醫(yī)院副院長張福維認為，在信息體系遭受破壞的大環(huán)境中,，醫(yī)療作為社會化行業(yè),，也難逃其害。特別是我國醫(yī)療鑒定機構隸屬衛(wèi)生部門,，在事故鑒定上容易被看成“串通”，由此加重了患者對鑒定結果的疑慮,。
吳明江委員提出,，解決醫(yī)患糾紛，首先要建立第三方調解機構,，由醫(yī)學專家,、衛(wèi)生,、司法等部門組成，給患者及家屬一個合法和有公信力的平臺,；其次是完善醫(yī)療事故責任保險制度,，化解事故帶來的賠償風險。
“醫(yī)患暴力沒有贏家,�,！辈稍L中多位代表委員表示，無論是鋼盔,、警棍的武裝安保,，還是單純靠“堵”的被動模式，都不及于加強醫(yī)生與病人的有效溝通,�,！搬t(yī)學不是萬能的，需要社會,、體制,、輿論多方面合力，重建醫(yī)患信任,�,！眳敲鹘f。
醫(yī)保累：“全國漫游”能否有序開展,？
來自安徽的“滬漂”老人王強身患癌癥,，盡管聽說“新農合”現在回老家能報不少，但苦于來回過于折騰,，“還是再堅持一下,，等這個階段的放療結束，多湊一點再拿回去報,�,！�
王強的苦衷，道出了當前醫(yī)保難題的關鍵：在回原參保地報銷的方式下,，“跑腿”,、“墊資”、“排隊”成了病人和家屬難以承受之累,。而實現異地醫(yī)保實時報銷是全社會,、特別是流動人口普遍關心的問題。
門戶網站上一項超過７０００多名網友參與的投票顯示,，９０．２７％的網友對異地醫(yī)保實時結算政策的出臺和實施“很期待”,。
截至２０１３年底，全國２６個省份建立了省內異地就醫(yī)結算平臺,。但實際執(zhí)行情況是,，由于各省進程不同,、新農合報銷范圍和力度也有區(qū)別，跨省即時結算僅是部分地區(qū)間點對點的探索,。
全國人大代表,、農民工代表朱雪芹說，國務院醫(yī)改辦最近明確,，今年６月底前所有省份啟動大病保險試點工作,；繼而１２部委下發(fā)通知，要求１５個省份１００個地市開展跨省醫(yī)保費用即時結算試點,，服務城鄉(xiāng)居民超３億人,。這意味著，實現養(yǎng)老,、醫(yī)�,！翱S人走，異地轉移”的“全國有序漫游”邁出實質性步伐,。
盡管如此,，“現時不同地區(qū)保障水平、繳費水平的不統(tǒng)一,，醫(yī)保藥品,、診療、服務設施等目錄編碼的不統(tǒng)一,，都依然是擺在醫(yī)保異地漫游前的一道屏障,。”朱雪芹說,。