|
記者２２日從湖南省衛(wèi)生廳獲悉，為有效緩解參合農(nóng)民患病經(jīng)濟負擔,，湖南省積極開展新農(nóng)合與商業(yè)保險合作試點，引入商業(yè)保險機構(gòu)委托管理服務方式,，啟動新農(nóng)合意外傷商業(yè)保險委托管理模式,。
據(jù)湖南省衛(wèi)生廳介紹,，意外傷因其發(fā)生量大,，發(fā)生區(qū)域廣,，醫(yī)療費用高、調(diào)查取證難,，時效性強等特點，一直是新農(nóng)合管理中的難題,，往往從基金安全運行考慮,，均采取低額封頂?shù)哪：芾砟Ｊ�,，一方面部分有責任方的患者重復享受了補助，另一方面確實無責任患者的醫(yī)療負擔沒有得到有效緩解,。
近年來,，湖南省引入商業(yè)保險機構(gòu)委托管理服務方式,，啟動新農(nóng)合意外傷商業(yè)保險委托管理模式。湖南省堅持政府主導,、保險參與管理、總額預付與風險共擔的原則,，在合作形式上,，通過政府采購的方式確定合作單位,，通過簽訂協(xié)議，明確雙方的權(quán)利與義務,，包括服務費成本核實,，結(jié)算方式以及監(jiān)管責任等。
據(jù)相關專家介紹,，保險公司經(jīng)辦意外傷害保險經(jīng)驗豐富，通過采取限時報案,、限時上報證明材料的方式，能及時出險核查,，為新農(nóng)合參合對象辦理報銷補償提供方便,。同時，及時有效地堵塞了有責任方意外傷害的補償,，制止了弄虛造假病歷現(xiàn)象的出現(xiàn)，從而使新農(nóng)合基金得到安全有效管控,。
目前,，湖南省已在全�,。玻皞�縣市區(qū)開展試點，取得了初步成效,，有效避免了不實報案的基金套取,，提高了合理補償水平，實現(xiàn)了基金效益最大化,。
|