在近日結(jié)束的全國人力資源和社會保障工作會議上,，人社部部長尹蔚民表示，適當提高居民醫(yī)保財政補助和個人繳費標準,，穩(wěn)步提高基本醫(yī)療保險待遇水平,。
這不禁讓人想起近期沸沸揚揚的養(yǎng)老金虧空事件,，解決這些問題,，一些專家竟然又是建議延長退休年齡，又是提高本已經(jīng)很高的雇主和雇員繳費標準,。說到底都是讓百姓盡可能多地掏腰包,，從而推卸財政應該肩負的包括醫(yī)保在內(nèi)的社保責任。不可否認,，隨著中國老齡化社會的全面到來,，養(yǎng)老資金、醫(yī)保資金的使用將會大幅度增加,，而繳納資金的人員規(guī)模將會相應減少,，社保資金包括醫(yī)保資金缺口將會越來越大。這是一個無法回避的現(xiàn)實問題,。但是,，現(xiàn)階段應該用怎樣的思路去解決，卻很值得玩味,�,！�
先要分析社保包括醫(yī)保缺口是百姓繳費不足，還是財政沒有擔負起相應責任,。從百姓負擔來說,，根據(jù)國家規(guī)定，目前中國養(yǎng)老,、醫(yī)療,、失業(yè)、工傷,、生育保險,、公積金單位繳費比例分別為20%、10%,、1.5%,、0.5%-2%、0.8%、12%左右,，職工個人繳費分別比例為8%,、2.19%、0.5%,、0,、0、12%,，單位和個人交納的社保和公積金占工資的比例之和達67%以上,。無論算不算公積金，社保繳費和全部繳費比例都是全球最高的,。這種過重負擔,，某種程度上是在變相打壓消費，加重企業(yè)負擔,，影響啟動內(nèi)需,，阻礙經(jīng)濟復蘇，甚至影響到穩(wěn)增長大計,�,！�
從財政對社保包括醫(yī)保負擔來說，雖然財政對醫(yī)保投入不斷增加,，但是,，醫(yī)保投入占財政投入的比例，多少年一直維持在百分之幾的個位數(shù)水平,。而歐美國家雖然模式不同,，但財政都是最終兜底的。英國財政負責醫(yī)療保險資金來源的80%以上,，百姓負擔資金寥寥無幾,。美國雖然是商業(yè)醫(yī)療保險模式，但卻出現(xiàn)了嚴重兩極分化,，奧巴馬政府竭力推行的新醫(yī)保法案就是解決這一問題,，但最終還是要依靠財政解決。加拿大實行的全民醫(yī)保模式,，政府直接舉辦醫(yī)療保險事業(yè),，政府撥款給公立醫(yī)院，醫(yī)院直接向居民提供免費或低價收費服務,。這些國家在養(yǎng)老金支出上財政都維持在30%至50%的比例,。
我們卻不是向財政要欠賬,，而是盯著百姓腰包,，增加民眾繳費負擔,。財政資金說到底是百姓的納稅，財政資金用于醫(yī)保,、填充醫(yī)�,？吡旖�(jīng)地義，也體現(xiàn)了財政資金取之于民,、用之于民的本質(zhì)屬性,。當然，即使動議提高有其一定道理,，但時機選擇必須恰當,。在居民和企業(yè)繳費負擔不輕,，而且保增長要求給百姓給企業(yè)減負,、提振消費、拉動經(jīng)濟的關(guān)鍵時期,，不宜增加百姓負擔,。一定要轉(zhuǎn)換思路,，將解決醫(yī)保資金缺口的出路重點放在財政資金上，增大財政資金投入醫(yī)保力度,，向財政索要歷年醫(yī)保欠賬。同時,，政府應該切實把高醫(yī)藥醫(yī)療費用降下來,，既減輕了百姓醫(yī)療負擔，又縮小了醫(yī)保資金缺口,，一舉兩得,，一策雙贏。再者,，一定要提高百姓醫(yī)保水平,。筆者完全同意中國社科院社會政策研究中心研究員唐鈞的觀點：政府部門首先應做的是就如何提供更高的保障水平做出承諾，然后才是確定如何提高繳費水平,。