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“醫(yī)藥分開后,，醫(yī)院藥房不僅不能給醫(yī)院帶來利潤，反而已成為‘負擔’,�,！北本﹦傄惶岢鲞M行醫(yī)藥分開試點時，大醫(yī)院的藥劑師們一度擔心藥房和自己都會被裁撤,。目前,，北京共有五家醫(yī)院試點醫(yī)藥分開。記者日前到北京同仁醫(yī)院和北京朝陽醫(yī)院藥劑科采訪,，發(fā)現(xiàn)這些昔日的藥品供應者已經(jīng)變身為用藥“把關人”,。
繼北京友誼醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院兩家大型公立醫(yī)院啟動“醫(yī)藥分開”試點后,，北京天壇醫(yī)院,、同仁醫(yī)院和積水潭醫(yī)院12月1日也推行醫(yī)藥分開改革試點，取消15%藥品加成,、掛號費,、診療費，設立醫(yī)事服務費,�,！搬t(yī)藥分開讓藥品銷售和醫(yī)院收入脫鉤，但醫(yī)藥分開不是醫(yī)藥分家,，不是要把藥房和藥劑師分離出去,。”同仁醫(yī)院院長伍冀湘說,，“醫(yī)藥分開后,，藥劑師的作用更關鍵�,！�
與朝陽醫(yī)院,、友誼醫(yī)院等醫(yī)院的做法類似，同仁醫(yī)院藥劑師的職責也已發(fā)生轉(zhuǎn)變,。同仁醫(yī)院藥劑科主任王家偉說：“過去主要負責藥品供應,，現(xiàn)在除保證供應外,，還要負責對醫(yī)師的處方把關�,！痹谕梳t(yī)院藥房“收方窗口”,，患者拿藥交處方后，藥劑師要對處方進行首次審核,。如果藥劑師認為醫(yī)生的處方存在用藥問題，有權(quán)把處方退到醫(yī)生手里,；如果感到有疑問,，可將處方交給更高級別的藥劑師甚至醫(yī)院藥事專家委員會，點評醫(yī)師的處方,。
“坦率地說,，醫(yī)藥分開取消藥品加成，切斷了醫(yī)院收益和藥品銷售的關系,，但是醫(yī)生多賣藥,，醫(yī)藥公司給提成的利益關系還沒有切斷，要遏制‘大處方’就要發(fā)揮藥劑師的把關作用,�,！北本┓e水潭醫(yī)院、同仁醫(yī)院每天由藥劑師等人組成的委員會對金額大于400元的所有處方進行點評,；每月對銷售金額,、銷售數(shù)量排序前20位的藥品進行動態(tài)監(jiān)控，對超常使用藥品的處方進行抽樣點評,。北京進行醫(yī)藥分開的五家醫(yī)院均表示,，對于點評確認的“大處方”，將對開“大處方”的醫(yī)生進行誡勉談話,，直至暫停其處方資格,。
“過去藥劑師陣地在藥房內(nèi)，現(xiàn)在要走向臨床,，指導醫(yī)生,、患者安全用藥�,！蓖跫覀フf,，藥劑師審核處方用藥的標準是：安全、有效,、經(jīng)濟,、適用。同仁醫(yī)院要求藥劑師每周去臨床責任科室收集患者不良反應報告,，給患者和醫(yī)生宣傳用藥知識及接受用藥咨詢,；同仁醫(yī)院呼吸科,、心血管科等部分臨床科室，臨床藥劑師要參與查房,、會診,、疑難病例討論等；住院患者出院前,，臨床藥劑師還要對患者進行床旁教育,，指導患者出院后安全用藥。
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