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“一直在等待基本藥物目錄頒布，這關(guān)系著明年企業(yè)的發(fā)展方向,，可快年底了一直沒消息,。”一家藥企副總告訴《經(jīng)濟(jì)參考報》記者,。
2009年8月,，衛(wèi)生部頒布了《國家基本藥物目錄》(包括化藥、中成藥共307個藥品品種),，這標(biāo)志著我國開始啟動了基本藥物制度,。按照相關(guān)規(guī)定，基本藥物目錄每三年調(diào)整一次,，新目錄本應(yīng)今年問世,。可2012版基本藥物目錄至今尚未出臺,。業(yè)內(nèi)人士指出,，遲遲未出臺的原因是基本藥物制度涉及多方利益，而基本藥物目錄需要增補(bǔ)內(nèi)容較多,。
基本藥物是世界衛(wèi)生組織于上世紀(jì)70年代提出的概念,，是最重要的、基本的,、不可缺少的,、滿足人民所必需的藥品。目前全球已有160多個國家制定了本國的《基本藥物目錄》,，其中105個國家制定和頒布了國家基本藥物政策,。
我國國家基本藥物制度是指對基本藥物的遴選、生產(chǎn),、流通,、使用、定價,、報銷,、監(jiān)測評價等環(huán)節(jié)實施有效管理的制度，并與公共衛(wèi)生,、基本醫(yī)療服務(wù),、基本醫(yī)療保障體系相銜接。
“國家出臺基本藥物制度的初衷很好,，但這一制度上場比較倉促,，導(dǎo)致很多方面問題不清楚。”一位業(yè)內(nèi)人士告訴記者,，基本藥物目錄所包含品種全由專家提議，無須企業(yè)上報和參與,。但每一品種背后都涉及不少企業(yè)的利益,，因此“上某一品種、下某一品種”很難取舍,。
記者了解到,，業(yè)界反映目前基本藥物制度運行中存在三大問題。
一是“唯低價中標(biāo)”的原則,，導(dǎo)致不少企業(yè)棄標(biāo),。“基本藥物招投標(biāo)中,，福建省的中標(biāo)價格太低了,。為了保護(hù)產(chǎn)品價格，我們只好放棄福建市場,�,！笨稻壦帢I(yè)沈經(jīng)理告訴記者。
云河藥業(yè)股份有限公司總經(jīng)理胡松謀以60片一瓶的復(fù)方丹參片為例說,，由于三七藥材的漲價,，生產(chǎn)成本達(dá)到5.6元一瓶；加上銷售費用,，投標(biāo)價格應(yīng)在6.6元以上才是真實和合理的,。但有的企業(yè)生產(chǎn)的60片一瓶的復(fù)方丹參片投標(biāo)價格僅為2.8元一瓶�,！鞍凑者@一價格,，我們根本生產(chǎn)不了該產(chǎn)品，只有棄標(biāo),�,！彼f。
“有時,，企業(yè)很為難,。像圍城里的人——拼命想進(jìn)、一旦進(jìn)了又想退出,�,！敝袊t(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德說，基本藥物目錄讓一些企業(yè)很尷尬,。
尷尬的原因是對有獨家品種的企業(yè),，其品種進(jìn)入基本藥物目錄后，該獨家產(chǎn)品的價格有保證，企業(yè)生產(chǎn)積極性很高,，愿意進(jìn)入目錄,。但非獨家品種進(jìn)入基本藥物目錄，品牌等方面沒有任何優(yōu)勢,，只能在價格競爭戰(zhàn)中拼殺,。“這是做企業(yè)最不愿見到的,�,！庇诿鞯抡f。
一位權(quán)威人士指出,，當(dāng)前各地基本藥物招標(biāo)采購中“低價者中標(biāo)”現(xiàn)象較普遍,，藥品質(zhì)量等專業(yè)指標(biāo)在中標(biāo)過程中所占權(quán)重不足，評判標(biāo)準(zhǔn)不夠客觀,，不能夠充分體現(xiàn)企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量因素,，導(dǎo)致企業(yè)間在價格上激烈競爭，使規(guī)范經(jīng)營,、誠實守信的企業(yè)基本藥物生產(chǎn)積極性不高,，逐漸退出基本藥物生產(chǎn)市場，這給藥品質(zhì)量安全帶來新的風(fēng)險,。
二是基本藥物生產(chǎn)成本與中標(biāo)價格存在“倒掛”現(xiàn)象,。
權(quán)威人士指出，由于中藥材等材料價格持續(xù)上漲等因素,，藥品生產(chǎn)成本,、管理成本和質(zhì)量控制成本也相應(yīng)提高。但由于藥品價格受到嚴(yán)格控制,，而各地基本藥物招標(biāo)普遍采用最低價者中標(biāo)的政策,，導(dǎo)致生產(chǎn)成本與中標(biāo)價格“倒掛”，這成為當(dāng)前基本藥物生產(chǎn)企業(yè)反映最為強(qiáng)烈的問題,。
三是廠家和配送企業(yè)沒有積極性,，基本藥物經(jīng)常斷貨。
一位基層衛(wèi)生院的院長反映,，實施基本藥物制度后,，藥品經(jīng)常出現(xiàn)斷貨的局面�,！爸饕遣糠炙幤返膬r格太低了,，配送商沒有積極性�,！彼f,。
深圳市海王銀河醫(yī)藥投資有限公司運管總監(jiān)王志宏說,，基本藥物價格低、需求量不大,，而配送地區(qū)都在縣鄉(xiāng)村,、配送成本較高，很多企業(yè)都不愿配送基本藥物,。
此外,，地方保護(hù)主義也影響著基本藥物的配送�,！耙阎袠�(biāo)的藥品，本可通過省級醫(yī)藥公司或?qū)嵙^強(qiáng)的醫(yī)藥公司直接配送到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用,�,？捎械牡胤奖Ｗo(hù)主義嚴(yán)重，硬性規(guī)定要把中標(biāo)藥品交由當(dāng)?shù)氐尼t(yī)藥公司配送,�,！�
胡松謀指出，這些公司經(jīng)營規(guī)模和實力差,，一方面收取高額的配送費加重企業(yè)負(fù)擔(dān),；另一方面，因配送能力差,，不能保證及時配送和回款,，不僅增加了生產(chǎn)企業(yè)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還影響了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時用藥,。
“如同醫(yī)保目錄一樣,，基本藥物目錄涉及數(shù)千家企業(yè)的利益和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的使用。調(diào)整品種,、調(diào)整制度可能是新版基本藥物目錄需要承載的難題,。”記者從消息靈通人士處了解到,，政策制定者已經(jīng)意識到保證基本藥物質(zhì)量的重要性,，“唯低價中標(biāo)”將有所調(diào)整；而對“醫(yī)保目錄能否與基本藥物目錄合二為一”的呼聲并未采納,。
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