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近日,，廣西壯族自治區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排提出，廣西今年確定25項醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作,。其中,，20類大病納入保障和救助范圍,，分別是推進(jìn)尿毒癥、兒童白血病等8類大病保障,，將肺癌等12類大病納入保障和救助試點(diǎn)范圍,。圖為在廣西桂林市人民醫(yī)院住院結(jié)算中心，工作人員在給病人計算醫(yī)療費(fèi)用,。記者 陸波岸/攝 |
普華永道日前公布了一份最新的研究報告《中國移動醫(yī)療：創(chuàng)建一個制勝的商業(yè)模式》(以下簡稱《報告》)表明,，移動醫(yī)療的推行步伐可能會由像中國這樣的新興市場來引領(lǐng)，80%的中國受訪者期望在不久的將來廣泛地使用移動醫(yī)療技術(shù),。但是,，記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，如果解決不了“誰來支付,、誰來付費(fèi)”的問題,，中國移動醫(yī)療僅是一個美好的愿景。
《報告》預(yù)測美好前景
移動醫(yī)療是指通過使用移動通信技術(shù)——例如PDA,、移動電話和衛(wèi)星通信來提供醫(yī)療服務(wù)和信息,。目前在全球醫(yī)療行業(yè)采用的移動應(yīng)用解決方案可基本概括為：無線查房、移動護(hù)理,、藥品管理和分發(fā),、條形碼病人標(biāo)識帶的應(yīng)用、無線語音,、網(wǎng)絡(luò)呼叫,、視頻會議和視頻監(jiān)控。移動醫(yī)療改善了傳統(tǒng)醫(yī)療監(jiān)護(hù)系統(tǒng)在時間和空間上的局限性,，提高了醫(yī)療監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的實(shí)時性,、靈活性，有效的集監(jiān)控,、醫(yī)療和信息管理優(yōu)化為一體,。
普華永道的這份《報告》認(rèn)為，中國擁有已達(dá)9億的世界上最大的手機(jī)用戶群,，中國也正處于通過政策改革和政府對可及性,、質(zhì)量和效率大規(guī)模的投入以提升醫(yī)療保健體系的過程中。這兩股力量的相互碰撞為移動醫(yī)療的成長創(chuàng)造了肥沃的土壤,，并以此滿足中國人多種多樣的醫(yī)療需求,。
“在中國,，人們都對移動醫(yī)療可能帶來的潛在收益充滿期待,，這是由于移動醫(yī)療的應(yīng)用可以使中國消費(fèi)者駕馭他們自己的醫(yī)療保健。” 普華永道亞洲醫(yī)療行業(yè)負(fù)責(zé)人林致文說,，“我們的調(diào)查顯示,，54%的中國消費(fèi)者相信移動醫(yī)療將改善他們管理自己整體健康狀況的方法。另外,，45%的消費(fèi)者希望移動醫(yī)療能使就診更加便利,，36%的人相信移動醫(yī)療將會減少醫(yī)療費(fèi)用�,！�
《報告》作者之一、普華永道醫(yī)藥與生命科學(xué)高級經(jīng)理肖強(qiáng)說,，通過使用移動醫(yī)療解決方案,，患者可以在社區(qū)診所獲得和在大型學(xué)術(shù)型醫(yī)院同等質(zhì)量的服務(wù)；偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)生也可以獲得和大城市醫(yī)院醫(yī)生一樣的知識和交流,；醫(yī)生和患者可以通過手機(jī)監(jiān)控和管理慢性疾病,。更重要的是，這些移動醫(yī)療解決方案將會降低醫(yī)療成本,。
《報告》指出,，需求最迫切的移動醫(yī)療解決方案是將病人實(shí)時的醫(yī)療信息整合到他們現(xiàn)有的醫(yī)療記錄中，從而增加醫(yī)生和病人之間的透明度,。24%的中國受訪消費(fèi)者了解或愿意使用信息整合服務(wù),，73%的消費(fèi)者在將來愿意使用信息整合服務(wù)。
此外,，中國的醫(yī)生期望移動醫(yī)療能改善他們與醫(yī)院以及患者之間的相互關(guān)系,。大約44%的受訪醫(yī)生認(rèn)為移動醫(yī)療能給醫(yī)院到來更好的流程和溝通，33%的醫(yī)生認(rèn)為移動醫(yī)療能減少行政時間,。
醫(yī)療費(fèi)用降低
《報告》指出,，中國移動醫(yī)療領(lǐng)域的新進(jìn)入者應(yīng)運(yùn)而生，他們的創(chuàng)意能為消費(fèi)者和醫(yī)生帶來可觀的收益,，為利益相關(guān)者的投資帶來豐厚的回報,，也為自己帶來持續(xù)創(chuàng)收的商業(yè)模式。
隨著移動醫(yī)療的持續(xù)升溫,，未來三至五年,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的移動醫(yī)療建設(shè)速度將不斷加快。成本的減少是移動醫(yī)療的一個主要吸引力,。目前中國移動醫(yī)療可見的模式有三種：利用互聯(lián)網(wǎng)看病,、通過互聯(lián)網(wǎng)找醫(yī)生、醫(yī)生通過互聯(lián)網(wǎng)檢索文獻(xiàn)資料,。
“中國有2.3億心血管疾病的患者,，政府的目標(biāo)是通過社區(qū)醫(yī)院和診所為大多數(shù)人提供醫(yī)療護(hù)理，以節(jié)省大型醫(yī)院的醫(yī)療資源給最需要的人，但是社區(qū)診所的全科醫(yī)生缺乏辨別心血管疾病細(xì)微差別的專業(yè)知識,。如果在社區(qū)診所設(shè)立一個專職的心臟科醫(yī)生往往又非常昂貴且因病源少很難維持,。”肖強(qiáng)說,，四維醫(yī)學(xué)科技是一個由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院和一組通訊及醫(yī)療器械的技術(shù)專家聯(lián)合設(shè)立的合資公司,，用移動醫(yī)療解決了上述問題。
據(jù)悉,，四維科技采用嵌入移動通訊模塊的心電圖設(shè)備,，為小醫(yī)院和社區(qū)診所提供24小時及時遠(yuǎn)程心電圖診斷服務(wù)。四維科技為社區(qū)診所提供的長期服務(wù)合同價格僅相當(dāng)于雇傭一個全職心臟病科醫(yī)生成本的30%,。
“上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院的心臟病科醫(yī)生一周7天,、一天24小時在崗�,！毙�(qiáng)說,，他們在接到心電圖數(shù)據(jù)的10分鐘內(nèi)審閱數(shù)據(jù)，并通過短信將診斷報告發(fā)回至全科醫(yī)生的手機(jī)上,。
春雨天下是一家搭建醫(yī)患交流平臺的公司,，目前用戶有300多萬。該公司CEO張銳告訴記者,，互聯(lián)網(wǎng)和移動互聯(lián)網(wǎng)可以調(diào)動一些閑置資源,，降低點(diǎn)與點(diǎn)之間的通訊成本。
“我們可以降低醫(yī)生和病人之間的交流成本,，如果沒有互聯(lián)網(wǎng),，我們要找一個醫(yī)生很麻煩，要打車,，花時間排隊掛號,，見到醫(yī)生花五分鐘就走了。我們現(xiàn)在做的移動客戶端,，就是病人發(fā)一個問題,，醫(yī)生手機(jī)就會彈出一個窗口，醫(yī)生直接語音回復(fù)就可以了,。這節(jié)省了很多成本,，不僅包括金錢，還包括時間,�,！彼f。
杏樹林是一家年輕的創(chuàng)業(yè)公司,，主要幫助醫(yī)生獲取醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資料,�,！爸袊鵀獒t(yī)生提供循證醫(yī)學(xué)的水平還是非常低的，大多數(shù)醫(yī)生在畢業(yè)之后,，接待病人發(fā)現(xiàn)有不懂的問題的時候,，還是要依靠百度。所以我們創(chuàng)造了一個工具,，在他需要尋找最新醫(yī)療信息的時候,，這個工具可以幫助他�,！痹摴綜EO張遇升說,，醫(yī)生有更好檢索醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的工具，能給患者提供更好服務(wù),。
誰來為移動醫(yī)療買單
誰來為移動醫(yī)療買單,？普華永道的《報告》試圖研究清楚這個問題，但最后也沒能給出明確的答案,。肖強(qiáng)說，也許是政府,，因?yàn)檎枰纳漆t(yī)療服務(wù)的可及性和成本,；也許是制藥企業(yè)，因?yàn)樗麄円旬a(chǎn)品提供給使用者達(dá)到較高的市場覆蓋率,；也許是醫(yī)院,，因?yàn)樗麄冃枰纳菩屎吞嵘|(zhì)量。
付費(fèi)是決定移動醫(yī)療能否成功的核心問題,。
張遇升說,，在整個醫(yī)療的價值鏈，最有錢的是藥企和醫(yī)生,。如果可以給醫(yī)生提供更好的服務(wù),，相信藥企也是愿意支付這筆錢的�,！斑@是中國的一個現(xiàn)實(shí),，給醫(yī)生提供工具，給藥企提供市場,�,！彼f。
“我們之前也和幾大保險公司有過合作,，但是健康險與他們的財產(chǎn)險和壽險比起來,，簡直就是微乎其微了。所以,，沒有健康保險的支持,，移動醫(yī)療還有很多問題。”中衛(wèi)來康CEO孟宇說,。
今年中國衛(wèi)生論壇移動醫(yī)療聯(lián)盟CONTINUA舉行的分論壇上,，業(yè)內(nèi)人士紛紛認(rèn)為，盡管移動醫(yī)療行業(yè)前景廣闊,，但國內(nèi)還未進(jìn)入全面推廣階段,，仍然存在盈利模式有待摸索、廠商難以切入醫(yī)療系統(tǒng),、產(chǎn)業(yè)配套技術(shù)不夠成熟等問題,。
首先，移動醫(yī)療運(yùn)用還未找到合適的盈利模式,。據(jù)悉,，在好大夫網(wǎng)站的三個在線產(chǎn)品中，只有電話咨詢服務(wù)是收費(fèi)的,。如果面向患者收取問診費(fèi)用,，就會涉及到網(wǎng)絡(luò)行醫(yī)執(zhí)照問題。而這在法律上是否允許并沒有明確的規(guī)范,。此外,，國內(nèi)公眾對手機(jī)軟件的付費(fèi)習(xí)慣還有待培養(yǎng)，且移動設(shè)備的用戶以年輕人為主,，他們的醫(yī)療支付意愿并沒有想象中高,，向普通用戶收取軟件費(fèi)用顯然還不太現(xiàn)實(shí)。
其次,，廠商難以切入醫(yī)療系統(tǒng),。廠商在切入醫(yī)療系統(tǒng)的過程中，會遇到種種制度阻礙,。醫(yī)療行業(yè)是中國還沒有開放的行業(yè),、市場化低，醫(yī)院不愿意開放病人和醫(yī)生的信息作為共享,。目前,，行業(yè)發(fā)展環(huán)境還不規(guī)范，國家在制度上還沒有將移動醫(yī)療納入統(tǒng)籌規(guī)劃,。而各地廠商與醫(yī)療機(jī)構(gòu)展開合作還僅僅限于地方衛(wèi)生局在區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)等層面,，這與真正的移動醫(yī)療服務(wù)還有距離。
最后,，相關(guān)配套技術(shù)還不成熟,。業(yè)內(nèi)人士普遍認(rèn)為，目前醫(yī)療設(shè)備沒有相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)是困擾移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈垂直發(fā)展的最大問題,。只有實(shí)行設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)才能保證醫(yī)療結(jié)果的安全性和可靠性,，才能滿足醫(yī)療服務(wù)的日常醫(yī)療需要,。除此，移動醫(yī)療行業(yè)的芯片,、軟件和硬件的核心技術(shù)均被國外壟斷,，國內(nèi)要完全掌握這些技術(shù)，還需要一定的努力,。
“盡管不少公司都告訴我們,，他們正在與當(dāng)?shù)卣蛐l(wèi)生部、工信部溝通,，政府出臺的十二五規(guī)劃中也提到了發(fā)展移動醫(yī)療,，但解決不了誰來買單問題，私募投資還是比較謹(jǐn)慎的”,。一位PE的合伙人表示,，雖然移動醫(yī)療前景很被看好，但不論是針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是針對個人,，國內(nèi)移動醫(yī)療軟件行業(yè)目前都是小公司,，沒有出現(xiàn)龍頭企業(yè)。