因虛開近兩億元增值稅發(fā)票,、偷稅2000余萬(wàn)元，北京五洲亞泰國(guó)際藥業(yè)有限公司,、北京恒宇華康藥業(yè)有限公司,、北京華峰惠康醫(yī)藥有限公司的法人代表、副總以及財(cái)務(wù)人員等19人,，近日被北京市第一中級(jí)人民法院判處無(wú)期徒刑至有期徒刑三年不等的刑罰,，三家公司也被處以200萬(wàn)元至500萬(wàn)元不等的罰金。
據(jù)悉,，該案審判歷時(shí)近三年,，是北京市近年來(lái)最大一起虛開增值稅發(fā)票案，也再次將醫(yī)藥商業(yè)公司倒票現(xiàn)象推到了風(fēng)口浪尖上,。業(yè)內(nèi)專家指出,，由于藥品利潤(rùn)高導(dǎo)致全國(guó)不少醫(yī)藥公司倒賣增值稅發(fā)票現(xiàn)象最突出，在當(dāng)前醫(yī)改政策的環(huán)境下推行現(xiàn)代化的醫(yī)藥物流模式,、實(shí)行“兩票制”是杜絕或減少倒票現(xiàn)象的重要舉措,。
一張“滯留票”揭開三家醫(yī)藥公司倒票逃稅案
北京五洲亞泰國(guó)際藥業(yè)有限公司、北京恒宇華康藥業(yè)有限公司,、北京華峰惠康醫(yī)藥有限公司三家醫(yī)藥公司,，除了恒宇華康藥業(yè)有自己的產(chǎn)品外，其他兩公司主營(yíng)“業(yè)務(wù)”都是醫(yī)藥流通,、接受虛開和倒賣增值稅發(fā)票,。
記者了解到，該案最初的線索是2008年,，五洲亞泰公司一張經(jīng)過(guò)認(rèn)證而未抵扣的大額增值稅“滯留票”，從而引起稅務(wù)機(jī)關(guān)的重視,，進(jìn)一步進(jìn)行審查,。
恒宇華康公司的業(yè)務(wù)主要是收購(gòu)中草藥,，加工后賣給其他醫(yī)藥企業(yè)或藥店,。該公司平時(shí)都是到華北最著名的藥材集散地——河北安國(guó)市場(chǎng)收購(gòu)中草藥，拉回公司加工后再出售,。因?yàn)橹胁菟帉儆诳上硎車?guó)家稅收減免政策的農(nóng)產(chǎn)品,，所以該公司在收購(gòu)中草藥過(guò)程中,，可以開具免稅憑證,。每次有收購(gòu)藥材的車輛回到公司,，公司都會(huì)通知稅務(wù)局的人來(lái)現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收,，簽發(fā)免稅憑證。
2005年12月至2009年1月,，北京恒宇華康藥業(yè)有限公司老板王占立指使出納等人員,，為該公司虛開北京市免稅農(nóng)產(chǎn)品專用收購(gòu)憑證共計(jì)1199份,，票面金額合計(jì)48406萬(wàn)余元，虛開稅額共計(jì)6292萬(wàn)余元,，且全部申報(bào)并抵扣了稅款,。然后,，王占立將這些免稅農(nóng)產(chǎn)品專用收購(gòu)憑證,，賣給了北京五洲亞泰國(guó)際藥業(yè)有限公司。
北京五洲亞泰國(guó)際藥業(yè)有限公司法定代表人劉亞平(已死亡)伙同財(cái)務(wù)總監(jiān)王桂萍,，由王占立控制的北京恒宇華康藥業(yè)有限公司,、北京綠源堂中心，為其公司虛開增值稅專用發(fā)票共計(jì)450份,，虛開稅款共計(jì)5833萬(wàn)余元,。北京五洲亞泰國(guó)際藥業(yè)有限公司實(shí)際申報(bào),、抵扣449份,，抵扣稅款總額5816萬(wàn)余元,。
五洲亞泰國(guó)際藥業(yè)老板與北京華峰惠康醫(yī)藥有限公司法定代表人王峰是熟人,。王峰又讓北京五洲亞泰國(guó)際藥業(yè)有限公司、山西康益福萊公司,，為其公司虛開增值稅專用發(fā)票共計(jì)3417份,、虛開稅款共計(jì)5523萬(wàn)余元,。北京華峰惠康醫(yī)藥有限公司實(shí)際申報(bào)、抵扣3406份,，抵扣稅款總額5500余萬(wàn)元,。
北京市第一中級(jí)人民法院一審判決,，三公司主管人員王占立,、王峰,、趙海峰犯虛開增值稅專用發(fā)票罪,，判處無(wú)期徒刑,。財(cái)務(wù)人員王桂萍判處有期徒刑十九年,、王二蘭有期徒刑十五年、劉秀敏有期徒刑十五年,。五洲公司有時(shí)幫助機(jī)打增值稅發(fā)票的辦公室人員王兵被判處有期徒刑十一年,，在恒宇華康公司工作僅七個(gè)月的財(cái)務(wù)人員林雙浮被判處有期徒刑十年,。
藥品高利潤(rùn)引發(fā)倒票行為
“三家公司互相倒票就是為了逃避17%的增值稅,，他們買賣增值稅發(fā)票后，大約只需繳納5%至6%的增值稅點(diǎn),。”該案辯護(hù)人之一,、北京市偉博律師事務(wù)所律師姚毅告訴記者,，虛開增值稅發(fā)票的公司在醫(yī)藥圈內(nèi)被稱為“倒票公司”。
2010年之前,，這種頂著醫(yī)藥公司名頭,、從事倒票的公司非常多,；近兩年，由于監(jiān)督嚴(yán)格,、招標(biāo)定點(diǎn)大商業(yè)等醫(yī)藥政策調(diào)整,，倒票公司在減少。據(jù)他介紹，倒票公司在各個(gè)領(lǐng)域都有,，但醫(yī)藥倒票公司比較多,，這主要是由于藥品獨(dú)特的銷售模式帶來(lái)的高利潤(rùn)所造成。
據(jù)姚毅介紹,，目前藥品銷售模式中,，一種是藥廠自建銷售隊(duì)伍，負(fù)責(zé)藥品在醫(yī)院的推廣,；另一種是藥廠不設(shè)銷售隊(duì)伍,，將產(chǎn)品交由商業(yè)公司進(jìn)行代理和分銷。外資或合資企業(yè)普遍采用前一種模式,，而國(guó)內(nèi)企業(yè)則兩種模式混合使用,，相當(dāng)一部分企業(yè)只采取后一種模式,。
他說(shuō),，代理制之所以普遍使用，一是由于醫(yī)院市場(chǎng)高度分散,，如果讓藥廠直接面對(duì)這些分散的終端自建銷售隊(duì)伍,，需要投入很大的成本,。二是由于藥品流通環(huán)節(jié)歷經(jīng)了歷史演變,，多層次的批發(fā)商是這個(gè)環(huán)節(jié)中固有的勢(shì)力。三是由于以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制的存在,，當(dāng)?shù)氐纳虡I(yè)公司利用與醫(yī)院的人緣、合作關(guān)系,，牢牢掌控著醫(yī)院資源,。
“正因?yàn)槿绱耍碇瞥蔀橐环N既靈活又可行的銷售模式,�,！彼f(shuō),，代理制的使用產(chǎn)生了大包商,。大包商又分兩類，一類是全國(guó)總代理或者區(qū)域總代理,，他們具有渠道推廣能力，也有物流配送能力的商業(yè)公司,。另一類則是沒(méi)有配送能力,，藥廠以底價(jià)包銷的方式將產(chǎn)品交給大包商全權(quán)銷售,，大包商在全國(guó)或者區(qū)域之內(nèi)進(jìn)行招商,、分銷。
后一類大包商有一個(gè)重要功能,，即經(jīng)過(guò)一系列的倒票行為(如異地開票或掛靠開票形式),，將底價(jià)很低的產(chǎn)品的開票價(jià)格拉高批發(fā)給下一級(jí)分銷商,，在扣除了自己的利潤(rùn)后將大部分的差價(jià)以現(xiàn)金的形式支付給具體負(fù)責(zé)臨床推廣的商業(yè)公司，然后再由他們向醫(yī)生支付回扣或者統(tǒng)單費(fèi),。
“一個(gè)藥品出廠價(jià)大約20扣或30扣,，到老百姓手中80扣或90扣，除去中間正常的商業(yè)渠道,，其他灰色利潤(rùn)怎么合法化,？”他告訴記者，這些灰色利潤(rùn)就全靠倒票操作,。
他舉了一個(gè)簡(jiǎn)單的例子，一個(gè)銷售價(jià)為100元的藥品,，代理商10元從廠家拿貨,，然后65元的價(jià)格給商業(yè)公司，商業(yè)公司只賺取票面價(jià)格3%～6%(行價(jià))的開票費(fèi),。從表面上來(lái)看,，代理商有55元的利潤(rùn)，但實(shí)際上,，代理商必須把30元分給醫(yī)生,，才能保證醫(yī)生對(duì)藥品感興趣。除此之外,，代理商的利潤(rùn)還要除掉藥房的“統(tǒng)方(統(tǒng)計(jì)各科室醫(yī)生的處方)費(fèi)”,、科室交往費(fèi)、醫(yī)生單獨(dú)拜訪費(fèi),、醫(yī)生關(guān)系維護(hù)費(fèi),、業(yè)務(wù)員提成等其他費(fèi)用。這樣一來(lái),，代理商真正剩下的利潤(rùn)并不多,。
為了各自的需要，很多代理商和醫(yī)藥商業(yè)之間通過(guò)不開稅票逃避應(yīng)繳稅款，在整個(gè)過(guò)程中走的只是票據(jù),�,！叭绻M(jìn)項(xiàng)稅票不夠或過(guò)多，則往往會(huì)出現(xiàn)本案這樣的大額虛開增值稅的情況,�,！币σ阏f(shuō)。
推行現(xiàn)代醫(yī)藥物流模式
“在大的醫(yī)藥流通企業(yè)中,，我從未聽說(shuō)過(guò)倒票行為,。”中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)王錦霞告訴記者,，大部分藥品代理商的收益來(lái)自正常的產(chǎn)品銷售推廣勞動(dòng)所得,，小部分非主流代理商、甚至不是醫(yī)藥代理商才通過(guò)倒票牟利,。
如何避免倒票行為,？
姚毅說(shuō)，單位犯虛開增值稅專用發(fā)票罪的起點(diǎn)是虛開稅額五萬(wàn)元,，根據(jù)虛開稅額和國(guó)家稅款被騙數(shù)額等情節(jié)的不同,，最高刑期是無(wú)期徒刑并處罰金或沒(méi)收財(cái)產(chǎn)�,！霸摪噶啃陶w偏重,，很多被告都提出上訴，但法官的出發(fā)點(diǎn)可能是希望借此警示醫(yī)藥流通業(yè)的倒票行為,�,！彼f(shuō)。
據(jù)他介紹,，虛開增值稅專用發(fā)票罪,，雖然從字面比較容易理解，但并非僅僅特指沒(méi)有貨物購(gòu)銷而接受或開出增值稅專用發(fā)票這樣的行為,，而像讓他人為自己,、介紹他人(包括讓他人代開)虛開增值稅專用發(fā)票都可能會(huì)構(gòu)成犯罪。同樣,，即使雙方具有真實(shí)交易,，但是開具金額不實(shí)的增值稅發(fā)票，都會(huì)被認(rèn)定為為是違法或者犯罪,。
顯然,，法律的懲戒作用只能發(fā)生在事后，業(yè)內(nèi)人士指出,，現(xiàn)在政府提出公立醫(yī)院改革取消藥品加成的大背景下,，推行兩票制正當(dāng)時(shí),。
兩票制是指藥品從藥廠賣到一級(jí)經(jīng)銷商開一次發(fā)票，經(jīng)銷商賣到醫(yī)院再開一次發(fā)票,，以減少流通環(huán)節(jié)的層層盤剝,，并且每個(gè)品種的一級(jí)經(jīng)銷商不得超過(guò)2個(gè)。2006年,，廣東省提出了實(shí)行兩票制,，由于種種原因兩票制并未在全國(guó)得以推廣。
北京康派特醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)技術(shù)中心主任李磊指出,，兩票制和取消商業(yè)機(jī)構(gòu)在各大區(qū)的投標(biāo)權(quán)是把小商業(yè)淘汰出局的重要舉措,。
“小商業(yè)、小物流,、居間人是無(wú)奈的醫(yī)藥工業(yè)和強(qiáng)勢(shì)的大醫(yī)院同床異夢(mèng)的怪胎,。他們?cè)卺t(yī)藥發(fā)展中起到了重要的作用，在當(dāng)前醫(yī)藥要分家,、基本醫(yī)藥要廣覆蓋,、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)要調(diào)整、大的要做強(qiáng),、小的要做死,、醫(yī)德行風(fēng)要整頓重樹的大背景下，對(duì)小商業(yè),、小物流的放縱就是對(duì)醫(yī)藥工業(yè)的主權(quán)侵犯,，也是對(duì)醫(yī)院存在商業(yè)灰色收入、不良之風(fēng)的縱容,�,！彼f(shuō)，以藥養(yǎng)醫(yī)的落后機(jī)制和小商業(yè)控制藥品終端巧取豪奪是醫(yī)藥流通改革和產(chǎn)業(yè)調(diào)整的重點(diǎn),。不把小商業(yè)和居間人從產(chǎn)品鏈條中強(qiáng)力取締，不把給醫(yī)院,、醫(yī)生30%-40%費(fèi)用陽(yáng)光化,、合理化就不可能把走票、逃稅甚至洗錢的行為從制度建設(shè)上給予取消,。
李磊認(rèn)為,，推行兩票制正當(dāng)時(shí)。過(guò)去兩票制推行政策背景不明晰,，目前全國(guó)各地都搞公立醫(yī)院改革,、取消藥品加成，為兩票制的實(shí)施提供了良好的環(huán)境,。
“醫(yī)藥小商業(yè)有其存在的合理性和必然性,，也不能一棍子都打死,。”中國(guó)人民大學(xué)醫(yī)藥物流研究中心副主任李憲法指出,，倒票,、過(guò)票這種行為只有通過(guò)改變藥品的供應(yīng)模式、尤其是促使醫(yī)院采取現(xiàn)代化物流方式才能解決,。兩票制只是藥品流通的一種票據(jù)的管理模式,，是現(xiàn)代藥品流通方式的產(chǎn)物。如果沒(méi)有現(xiàn)代化的物流模式,，兩票制也無(wú)法完全避免倒票行為,。
據(jù)李憲法介紹，現(xiàn)代醫(yī)藥物流模式是指,，以美國(guó)為代表的歐美發(fā)達(dá)國(guó)家,，由醫(yī)療領(lǐng)域集團(tuán)采購(gòu)組織(以下簡(jiǎn)稱GPO)推動(dòng)的網(wǎng)上集中采購(gòu)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)供應(yīng)的主流模式。
網(wǎng)上集中采購(gòu)無(wú)論是由政府主導(dǎo),、還是由市場(chǎng)主導(dǎo),，都是以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的批量作價(jià)采購(gòu)方式。醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合起來(lái)合并訂單,，聚合更大的采購(gòu)批量,，向生產(chǎn)商爭(zhēng)取更多批量折扣；生產(chǎn)商競(jìng)相響應(yīng)集中采購(gòu),，利用批量折扣爭(zhēng)取更大的市場(chǎng)份額,，最終實(shí)現(xiàn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的共贏。
李憲法說(shuō),，批量折扣是通過(guò)集團(tuán)化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)與生產(chǎn)商直接交易實(shí)現(xiàn)的,，而批量折扣的實(shí)現(xiàn)必然派生“一票制”或者“兩票制”。其中生產(chǎn)商利用GPO合同與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約,，可理解為“一票制”,；代理商利用GPO合同與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約，可理解為“兩票制”,。無(wú)論是“一票制”還是“兩票制”,，交易主體都是生產(chǎn)商而不是經(jīng)銷商，GPO和物流配送企業(yè)的利益都是通過(guò)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享批量折扣實(shí)現(xiàn)的,。