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從7月1日起,，北京市在友誼醫(yī)院試點醫(yī)藥分開,，取消掛號費、診療費和15%的藥品加成,，實行醫(yī)事服務費制度,。而通過建立醫(yī)事服務費制度,，將引導患者合理分級就醫(yī),，緩解專家掛號難的問題，提高優(yōu)質醫(yī)療資源的使用效率,。7月2日是實施“醫(yī)藥分離”后的第一個工作日,，許多患者說“最明顯的感受就是享受到了藥價降低的實惠”。記者
李文/攝 |
77歲的何襄每周都到北京友誼醫(yī)院取三類藥,。最近,，她從電視得知友誼醫(yī)院試點“醫(yī)藥分開”，7月2日一早就趕到醫(yī)院瞧瞧,。
“洛賽克粉針,，原價122元，現(xiàn)價106.09元,；惠爾血注射液,，原價615元，現(xiàn)價540元……”在醫(yī)院門診藥房的大屏幕上,，常用藥品的原價和現(xiàn)價滾動提示著,。掛號窗口后面的大屏幕上則顯示出當天出診科室的醫(yī)生職稱、醫(yī)事服務費價格,、號源數(shù)量實時變化,。
“我專門從家里拿來這份記錄表，可以仔細對比價格,。”何襄從小書包里掏出一份自制的卡片告訴記者,�,？ㄆ戏謩e記錄著開藥日期、藥品名稱和價格,。經(jīng)導醫(yī)人員的指點,，她花了不到半小時的時間，完成了掛號,、收費,、取藥整個流程。拿到收費單據(jù)后,，她迫不及待地對比藥品價格,。
“艾司唑侖1.04元、開塞露0.65元,、白芍總苷膠囊62.57元,，真的都比過去便宜了�,！焙蜗迥畹�,。她手中的卡片記錄三種藥品過去的價格分別是1.19元,、0.74元、71.95元,。
從7月1日零時起,，北京友誼醫(yī)院啟用新的藥價體系，所有藥品去除最高15%的藥品加成銷售,。據(jù)悉,，北京友誼醫(yī)院試點成功后，該政策將在北京市屬的公立醫(yī)院全面鋪開執(zhí)行,。業(yè)內人士分析,，北京藥品零售企業(yè)面臨洗牌局面。
按招標價進價銷售
北京友誼醫(yī)院副院長張健介紹說,，此次降價藥品覆蓋醫(yī)院全部逾千種西藥和數(shù)百種中藥,，雖然降幅各有不同，但基本降價都是原來的15%左右,。這意味著,，在北京市衛(wèi)生局實行“同城同價”的藥品招標采購計劃后，友誼醫(yī)院的藥價則按招標價進價銷售,。
北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳告訴記者,，據(jù)他們的測算，占門診量80%以上的普通門診醫(yī)�,；颊�,，在實行醫(yī)藥分開后，每診次個人只需要指出2元,，比之前掛號費加診療費直接減少支出1元,，加上取消藥品加成帶來的實惠，每診次支出平均減少11.45元,。
北京友誼醫(yī)院院長劉建說,，長期以來，醫(yī)院收入來源于政府投入,、醫(yī)療收入和藥品加成收入三個渠道,，藥品收入是醫(yī)院收入的重要組成部分。醫(yī)院賣藥越多,、收入越高,，客觀上促使醫(yī)院適用價格高的藥品，并且加大藥品使用量,，產(chǎn)生了社會反映強烈的大處方,、過度用藥問題，不僅導致患者藥費負擔重,，更損害了人民群眾的健康,。
北京友誼醫(yī)院醫(yī)藥分開后,，市醫(yī)院管理局對相關數(shù)據(jù)進行了監(jiān)測。截至7月2日16點,，友誼醫(yī)院增加普通號1400個,，增加了近20%，有15個科室實行了不限號政策,。門診總量為7256人次,，與之前相比基本持平，沒有明顯上升,。其中,，醫(yī)保患者5472人次,，增加17.9%,。
從數(shù)據(jù)分析看，北京市醫(yī)�,；颊叽尉M用下降了23.1%,，次均藥費減少134.33元。醫(yī)�,；颊咦愿恫糠窒陆盗�21.4%,，個人負擔實實在在減輕了。運行兩天來,，友誼醫(yī)院在藥費上共計為患者讓利37.9萬元,。
藥價比零售藥店低
北京友誼醫(yī)院取消藥品加成的消息，像面包一樣在醫(yī)藥商業(yè)圈里慢慢發(fā)酵,。一些接受記者采訪的人士對取消藥品加成不以為然,，可當他們見到近千種藥品降價的事實后，開始有點坐不住了,。因為不少藥品的價格比零售藥店低出很多。
“有點擔心自己企業(yè)未來在北京的發(fā)展,，而且這還只是試點,，以后鋪開了怎么辦？”一位大型連鎖藥店的媒體總監(jiān)見到價目表后告訴記者,。
艾洛松乳膏,、萬艾可在友誼醫(yī)院的價格分別為14.31元、99.84元,；而北京金象大藥房的價格為15.7元,、115.2元。諾和靈R筆芯生物合成人胰島素（規(guī)格為300IU3ML）,、優(yōu)泌林R注射液（筆芯）規(guī)格300iu3ml在友誼醫(yī)院的價格分別為55.67元,、54.82元,；而北京京衛(wèi)大藥房的價格是64.5元、65元,。
“三甲醫(yī)院取消藥品加成,，以招標價銷售肯定比藥店便宜�,！北本┙鹣蟠笏幏慷麻L徐軍告訴記者,，零售藥店有運營成本，全靠市場機制,、不可能有政府的投入,，一些藥品的價格肯定會高出這次公立醫(yī)院改革試點推出的價格。
未來有藥店要出局
“友誼醫(yī)院試點對周邊零售藥店的影響,，現(xiàn)在還不太好判斷,，因為只是一個試點。但是,，如果北京主要醫(yī)療機構大面積推廣這一政策,，毫無疑問會對連鎖藥店產(chǎn)生很大影響�,！毙燔娬f,，自北京社區(qū)醫(yī)療機構藥品零利潤銷售以來，社區(qū)醫(yī)療機構從藥廠直接拿出廠價,，比零售藥店低了很多,。北京大約有3000多社區(qū)中心全部進入了這種銷售模式，很多人現(xiàn)在買藥都選擇社區(qū)醫(yī)院,，這對零售藥店已經(jīng)造成了很大損失,。
據(jù)徐軍介紹，這幾年,，金象的門店沒有縮小,，西單店和白塔寺店都繼續(xù)保持增長的勢頭，但經(jīng)營模式發(fā)生了很大轉變,�,！胺撬幤氛紦�(jù)了藥店的50%，不能全靠藥品支撐,�,！彼f，如果北京主要醫(yī)療機構取消藥品加成,，這對零售藥店的生存無疑是雪上加霜了,。北京過去藥店只有700多家，現(xiàn)在有6000多家,，未來藥店同醫(yī)院競爭客戶,，肯定有藥店要出局,。
記者了解到，北京友誼醫(yī)院“取消藥品加成”這一政策可能還會走得更遠,。
張健告訴記者,，藥品以進價銷售是目前的一種嘗試，藥品還有一部分利潤集中到了商業(yè)流通環(huán)節(jié),�,！爸苯訌膹S家進貨、減少流通環(huán)節(jié)等方面著手來降低藥價,，這是一種更加理想的狀態(tài),。”他說,，醫(yī)院還將繼續(xù)摸索改革模式,。
“取消藥品加成后，藥品從醫(yī)院的收入變成了醫(yī)院的成本,。醫(yī)院需要為藥品支付人員工資,、場地、設備等費用,�,！表n曉芳告訴記者，公立醫(yī)院改革的下一步將引進醫(yī)藥配送企業(yè)搞物流管理,，壓縮藥品的中間成本,，讓物流企業(yè)去承擔這部分費用，進一步降低藥價,。
中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會連鎖藥店分會會長王錦霞斷言,，未來會有更多人涌入醫(yī)院開藥，零售藥店往后的日子要艱難了,。