|
記者在河北省南皮縣中醫(yī)醫(yī)院見到骨瘦如柴的68歲老漢許吉昌時,，他已經(jīng)不喘了,，也能正常躺下了�,！艾F(xiàn)在晚上能睡著覺了,，再過幾天,，俺就能出院了，就能下地干活了,�,！毖哉Z之中,，許老漢略帶一絲喜悅。
許吉昌是南皮縣王寺鎮(zhèn)邢九撥村的一名普通村民,，今年以來,，他的心臟病病情愈發(fā)嚴重了�,！按�,，動不了，躺不下,，更不能干活,。”“2月份,，我去縣里的一家醫(yī)院看了一次病,，光押金就要3000多元，還總催著俺們交化驗費,、藥費,。弄的俺們焦頭爛額，錢也都是跟親戚鄰居們湊的,，病情稍有好轉,，俺就出院了�,！痹S吉昌說,。
“聽說南皮縣中醫(yī)醫(yī)院可以先看病后收費，俺們就來了,。這個好呀,，消除了俺們交不起押金的心病啊。我已經(jīng)住院十多天了,，一分錢都沒交,，現(xiàn)在也能睡上踏實覺了,�,！�
“南皮縣是國家級貧困縣，多數(shù)百姓拿不出錢看病,。因此,，去年12月醫(yī)院針對參保人員和可報銷病種推行了‘先看病后收費’診療服務模式。病人住院可以不用先繳納押金,，患者家屬與醫(yī)院簽訂《住院治療費用結算協(xié)議書》并提供醫(yī)保證或新農合證等相關證件,，患者住院期間的全部費用由醫(yī)院墊付�,；颊叱鲈簳r只需繳納自付的那部分費用即可,�,！蹦掀たh中醫(yī)醫(yī)院副院長東樹森對記者這樣解釋。
東樹森說,，農民一分錢不交即可入院治療,，得了大病能隨時住進醫(yī)院。出院當天新農合就能報銷,，報銷部分占總費用的比例為75%,，農民只需繳納少量費用、補足差額即可,，貧困患者還能辦理延期付款或分期付款,。這種模式實施半年來，有效確保了病人在第一時間得到安全有效治療,，住院病人數(shù)量翻番,。
據(jù)了解，自去年下半年以來,，河北,、河南、山東等多地先后推行了“先看病后付費”的診療服務模式,。要真的不交錢就住院,，并把付款的主動權交給患者，要冒風險,�,！跋惹暗膿目磥硎嵌嘤嗟模肽陙頉]有出現(xiàn)一起病人拒交住院費的情況,�,！睎|樹森說。
專家表示,，新模式的推行使民眾享受到醫(yī)療改革的好處,，有助于醫(yī)療機構樹立良好的形象，對建立和諧的醫(yī)患關系起到很大作用,。比如在自費藥和價格比較昂貴檢查項目的使用上,，主治醫(yī)生要事先和病人溝通，經(jīng)過病人簽字同意后才可使用,，這既尊重了患者的知情權和選擇權,，也規(guī)范了醫(yī)護人員的診療行為。雖然醫(yī)院無形中少了不少收入,，但是由于住院不再難,，醫(yī)院逐漸升高的入住率完全可以彌補這些損失。
據(jù)了解,，推行“先看病后付費”服務模式的醫(yī)療機構,，絕大多數(shù)是縣級以下的基層醫(yī)院,，而鮮見有大中城市的醫(yī)院推行這項公共政策。今年,，山東省縣級及縣以下醫(yī)療機構將全面實施“先看病后付費”服務方式,。
業(yè)內人士表示，如果在縣級以上的大醫(yī)院推行“先看病后付費”模式,，沒那么容易,。一方面醫(yī)保報銷比例低。比如一個患者,，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院可報銷90%,，在縣級醫(yī)院可報銷75%，市級醫(yī)院可報銷50%,，在省級醫(yī)院或跨省醫(yī)療報銷比例更低,。此外，一部分無醫(yī)保,、無新農合就醫(yī)者,，如外來打工者、城鄉(xiāng)困難戶等低收入自費群體等,，無能力歸還高額醫(yī)療費用,。也就是說，由于大城市醫(yī)院的欠款風險高,，醫(yī)院的切身利益無法保障,，這種醫(yī)療服務模式很難推行開來。
為使“先看病后付費”走向全國醫(yī)療機構,，業(yè)內人士表示,，國家需要有相關法規(guī)進行約束，明確如何對待患者治療后不支付費用的行為,�,？山⒁惶渍餍畔到y(tǒng)，根據(jù)患者還款總額,、時間,、次數(shù)等的表現(xiàn)，給予不同的信用等級,。信用等級高的,，可以繼續(xù)享受“先看病后付費”；而對于在“信用黑名單”里的,，則可以采取一定措施作為懲罰。同時,，財政應當承擔起救濟責任,，不妨設立單獨的救助基金,，以加大對醫(yī)療機構的補助力度，避免使醫(yī)院受到經(jīng)濟損失,，助推新的醫(yī)療模式走得更遠,。
|