在昆明市滇池路上的某民營心臟病�,？漆t(yī)院，走進(jìn)醫(yī)院大門,，導(dǎo)醫(yī)臺小姐笑臉相迎,，有問題向她咨詢時，她也耐心地作出問答,。在輸液室,，一位前來輸液的感冒患者劉小姐說，自己一次去昆明一家很有名氣的公立醫(yī)院看病,，光排隊等號就一個上午,。而且大醫(yī)院的座位很緊張。在民營醫(yī)院,，處處體現(xiàn)著對病人的關(guān)懷,。
在醫(yī)療市場壟斷經(jīng)營、公立醫(yī)院改革步履維艱,、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平距離老百姓的希望還有差距的大背景下,，為了進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)改，2010年國家下文明確鼓勵和支持社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu),，而事實上,，云南早在2008年就開始了社會資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的實踐，實施三年來,，受到廣大市民的好評,，但也有一些亟待解決問題。
多元化辦醫(yī)民營醫(yī)院發(fā)展壯大
2008年,，時任云南省衛(wèi)生廳廳長陳覺民就公開表態(tài),，醫(yī)療市場壟斷經(jīng)營肯定經(jīng)營不好，要打開市場引入競爭機制,，加快推進(jìn)多元化辦醫(yī),，鼓勵、支持和引導(dǎo)社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu),。要使其與公立醫(yī)療機構(gòu)享受完全平等的待遇等,，形式不僅限于建設(shè)獨資新醫(yī)院,，還有與公立醫(yī)院合作舉辦股份制醫(yī)院，以及參與公立醫(yī)院改制,。
在社會資本辦醫(yī)的探索中,，昆明市起步早。2008年初,，昆明市就出臺了文件,，制定了稅費和土地政策優(yōu)惠、許可準(zhǔn)入和人員待遇平等,、投資獎勵和補償制度傾斜等九個方面的優(yōu)惠政策，加快民營醫(yī)院發(fā)展,。對固定資產(chǎn)投資(不含土地)在3000萬元以上的新建民營醫(yī)院,，政府按投資額8%至10%給予一次性獎勵，非營利性醫(yī)院的用地,，可申請劃撥或政府土地零收益以協(xié)議方式出讓,，并免征各項稅收；營利性醫(yī)院三年內(nèi)免征醫(yī)療服務(wù)收入營業(yè)稅,，市級財政還將每年安排300萬元專項經(jīng)費,，根據(jù)民營醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量等考評結(jié)果，對成績突出者給予獎勵,。
一系列的激勵措施促進(jìn)了民營醫(yī)院的發(fā)展壯大,。以昆明市一院、市口腔醫(yī)院,、市兒童醫(yī)院等三家醫(yī)院的股份制改革工作為例,，率先開始招商引資的兩家公立醫(yī)院——昆明市一院和市兒童醫(yī)院負(fù)責(zé)人均表示，當(dāng)時前來洽談的企業(yè)十分踴躍,，有幾十家,。隨后，市一院與云南省城市建設(shè)投資有限公司聯(lián)合成立一醫(yī)療投資管理有限公司,，這是云南省第一家“三甲”公立醫(yī)院成功實行股份制辦院,。市兒童醫(yī)院股份制改造的基本思路與市人民醫(yī)院相同。昆明市口腔醫(yī)院由一集團(tuán)投資約2600萬元,，醫(yī)院資產(chǎn)評估作價2439萬元,，成為一家營利性醫(yī)院，前兩家醫(yī)院依然保持非營利性性質(zhì),�,！�
昆明市衛(wèi)生局局長許勇剛告訴記者，昆明醫(yī)改絕對不是賣醫(yī)院,，而是按照存量不變,、擴大增量,、增資擴股的原則，選擇部分公立醫(yī)院進(jìn)行股份制改革,。也就是說,，昆明市是在存量不變的前提下，使民營醫(yī)療機構(gòu)資產(chǎn)在全市醫(yī)療資產(chǎn)的增量中占到70%以上,，公立醫(yī)院依舊保持主導(dǎo)地位,。
百姓感受：民營醫(yī)院的服務(wù)較滿意
民營醫(yī)院發(fā)展呈現(xiàn)迅猛勢頭，正在形成投資主體多元化,、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制,，成為昆明市醫(yī)療服務(wù)的重要力量。據(jù)昆明市衛(wèi)生局提供的數(shù)據(jù),，截至2011年初,，昆明地區(qū)民營醫(yī)院機構(gòu)數(shù)達(dá)到122所，床位數(shù)達(dá)到7802張,，資產(chǎn)數(shù)達(dá)到27.8億元,、從業(yè)人員近一萬人，民營醫(yī)院數(shù)量,、床位,、資產(chǎn)和人員比2007年增長60.5%、146.4%,、379.3%和121.1%,。
2010年起，云南省政府每年安排民營醫(yī)院發(fā)展專項資金2000萬元,。云南省衛(wèi)生廳副廳長徐和平介紹,，在制度方面，云南省放寬了社會資本準(zhǔn)入條件,，鼓勵社會資本以多種方式參與公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)多元化,、重組、改制,，并明確了民營醫(yī)院享有與公立醫(yī)療機構(gòu)同等的法律地位,；此外，在人才引進(jìn),、職稱考評,、申報科研課題、臨床重點�,？�,、評優(yōu)等方面享有與公立醫(yī)院平等的待遇�,！�
記者前往昆明市的幾家民營醫(yī)院,，前來就診的患者普遍感受是就診速度較快,，就診環(huán)境干凈衛(wèi)生優(yōu)美，醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度良好,，硬件設(shè)施齊全且服務(wù)人性化,。
護(hù)士的態(tài)度很好，坐椅也很舒服,。記者看到,，醫(yī)院病房布置以暖色調(diào)為主，有粉色的窗簾和布沙發(fā),，看起來很溫馨,。醫(yī)院走廊也布置了一排排座位供人休息。醫(yī)院還有一個大花園,，綠樹紅花,、亭臺樓閣，一些病人在花園里散步,。
在云南省某機關(guān)供職的何先生告訴記者,，自己曾在一家民營醫(yī)院看牙科,，當(dāng)時抱著試試看的想法,，因為是小病且醫(yī)院離家近。到了醫(yī)院發(fā)現(xiàn),，來這里看病基本不用排隊,，掛號、就診,、取藥十分快捷方便,，看病的人不多心氣兒十分舒暢。醫(yī)生護(hù)士的態(tài)度溫和,，打吊針有沙發(fā)坐,，還有礦泉水喝�,！�
也有一些市民表示,，去一些大醫(yī)院看病，掛號,、就診,、取藥全過程都要排隊，醫(yī)生也特別忙,，有些聽不懂的話想再問一遍都擔(dān)心被罵,。但是只有小病才去民營醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)院，唯一擔(dān)心的就是這些醫(yī)院醫(yī)生的水平不是很高,、醫(yī)療設(shè)備一般,。
落實政策加強監(jiān)管
社會資本辦醫(yī)在探索過程還有一些尚需破解的問題,。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，民營醫(yī)院自身需要嚴(yán)格規(guī)范管理,、爭取發(fā)展壯大,，政府有關(guān)部門需要進(jìn)一步提供服務(wù)并加強監(jiān)管。
云南省人大教科文衛(wèi)委員會主任陳覺民說：“民營醫(yī)療機構(gòu)在發(fā)展中還存在諸多問題,�,！泵駹I醫(yī)療機構(gòu)呈現(xiàn)出數(shù)量多、床位少,、技術(shù)人員少的特點,。他認(rèn)為，發(fā)展民營醫(yī)療機構(gòu)剛剛起步,，需要政府扶持和正確引導(dǎo),。云南省還應(yīng)對民營醫(yī)院進(jìn)行分級管理，對少數(shù)民營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)布虛假醫(yī)療廣告,、攫取非法利益,，損害群眾及民營醫(yī)療機構(gòu)自身利益的行為加大監(jiān)管力度。
近期,，昆明市還出臺措施鼓勵和支持民營醫(yī)院開展科技創(chuàng)新,。具備條件的民營醫(yī)院，可申請市級醫(yī)學(xué)重點學(xué)科建設(shè)項目,。此外,，對民營醫(yī)院承擔(dān)的社會職能給予補償。昆明市副市長楊皕說,，在堅持政府主導(dǎo)的前提下,，給非公立醫(yī)院留出充分發(fā)展的空間。除縣醫(yī)院外,，每個縣區(qū)要發(fā)展2所規(guī)模以上的民營醫(yī)院,。
許勇剛說，在優(yōu)化公立醫(yī)院布局,、結(jié)構(gòu)方面,，將嚴(yán)格限制公立醫(yī)院貸款、擴張行為,，給非公立醫(yī)院留出充分發(fā)展的空間,。對于公立醫(yī)院進(jìn)行股份制改造，除了引入資金,，更重要的是引入了一種新的管理機制,，建立起醫(yī)院的法人治理結(jié)構(gòu)，真正實現(xiàn)新醫(yī)改方案中提出的管辦分開,。
一些民營醫(yī)院的負(fù)責(zé)人說,，民營醫(yī)院還未做大,，更沒有做強，自身也有很多“苦衷”,，希望政府為其營造一個更好的發(fā)展條件和外部環(huán)境,。民營醫(yī)院的發(fā)展，最重要的就是公平競爭的環(huán)境,。昆明市一位民營醫(yī)院負(fù)責(zé)人說,，政府給民營醫(yī)院制訂了好的政策。但是在落實上還有一些“折扣”,。如,，土地還是很難要，難以擴大經(jīng)營,，自己的醫(yī)院已經(jīng)進(jìn)入市級的醫(yī)保定點,，但是還沒有進(jìn)入省級醫(yī)保定點，希望醫(yī)保定點能進(jìn)一步擴大范圍,。
還有的表示,，不少民營醫(yī)院的專家、技術(shù)人員基本上是從公立醫(yī)院高薪聘來的,，或是從公立醫(yī)院退休下來的,，人才隊伍不穩(wěn)定是制約民營醫(yī)院發(fā)展的一道難題。雖然規(guī)定表示公立醫(yī)院與民營醫(yī)院的醫(yī)療專業(yè)人士在職稱評定上享有一樣的標(biāo)準(zhǔn)和待遇,，然而一些民營醫(yī)院負(fù)責(zé)人直言不諱：事實上存在著差別,。
