最近，“藥價(jià)”再次成為社會(huì)熱議的話題，先有央視拋出“部分藥中間利潤(rùn)超6500%”的驚人報(bào)道,，一石激起千層浪；然后馬上有發(fā)改委出臺(tái)藥價(jià)調(diào)查辦法,，媒體對(duì)此的評(píng)論是“發(fā)改委將掀藥價(jià)老底”。
然而,，理性看待就會(huì)發(fā)現(xiàn),，藥價(jià)虛高既不是什么新鮮詞匯,，發(fā)改委降藥價(jià)也不是頭遭,。這些年，發(fā)改委降藥價(jià)很頻繁,，很辛苦,。今年年初，國家發(fā)展改革委發(fā)出通知，決定從3月28日起降低部分主要用于治療感染和心血管疾病的抗生素和循環(huán)系統(tǒng)類藥品最高零售價(jià)格,，共涉及162個(gè)品種,，近1300個(gè)劑型規(guī)格。據(jù)稱,，調(diào)整后的價(jià)格比現(xiàn)行規(guī)定價(jià)格平均降低21%,，預(yù)計(jì)每年可減輕群眾負(fù)擔(dān)近100億元。
而在不到半年時(shí)間內(nèi),，國家發(fā)改委8月5日再次宣布,，決定從今年9月1日起降低部分激素、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌類和神經(jīng)系統(tǒng)類等藥品的最高零售價(jià)格,，共涉及82個(gè)品種,、400多個(gè)劑型規(guī)格，平均降價(jià)幅度為14%,。
據(jù)粗略統(tǒng)計(jì),，不算這次，近年來發(fā)改委降低部分藥品最高零售價(jià)已進(jìn)行多達(dá)28次,。反觀效果,，“藥價(jià)頻頻降，百姓卻始終沒感覺”,。
降價(jià)目錄不等于用藥目錄,，高價(jià)藥替代降價(jià)藥的機(jī)制未改變。從我國歷史經(jīng)驗(yàn)來看,，降價(jià)藥品總是“見光就死”,，也就是說，一旦降價(jià)了,，就會(huì)從市場(chǎng)上消失,，轉(zhuǎn)而以其他方式重新出現(xiàn)在市場(chǎng)上，價(jià)格甚至更高,。醫(yī)院和醫(yī)生在目前的趨利機(jī)制下,，愿意賣貴的藥，這樣拿到的正式利潤(rùn)(目前尚未取消的15%加成率)和非正式的好處(回扣)就高,，所以,，醫(yī)生就會(huì)以高價(jià)藥替代降價(jià)藥，患者也不能識(shí)別哪一種更合適,，于是多數(shù)都要聽醫(yī)生,，這就使得老百姓藥單上的藥價(jià)總是降不下。
降藥價(jià)不等于降藥費(fèi),，不合理用藥的深層次原因仍未改變,。老百姓真正的負(fù)擔(dān)是藥費(fèi)高,，絕不僅僅體現(xiàn)在“價(jià)”貴，還反映在“量”多上,。
“不合理用藥”的深層次原因仍然在于醫(yī)院和醫(yī)生的趨利機(jī)制上,，永遠(yuǎn)是醫(yī)生在替患者決定“需求量”。在經(jīng)濟(jì)利益的刺激下,，醫(yī)生手中握著的“處方權(quán)”直接指向患者的口袋,，而非患者的健康；患者卻無法辨別什么是合理用藥,，什么是過度用藥,，因此只能被動(dòng)接受。根據(jù)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)據(jù)顯示,，2009年比2008年綜合醫(yī)院門診病人醫(yī)藥費(fèi),、出院病人人均醫(yī)藥費(fèi)分別增長(zhǎng)9.7%和9.1%，而同期城鎮(zhèn)居民人均可支配收入,、農(nóng)村居民人均純收入增長(zhǎng)分別為8.83%和8.23%,。由此可見，如果不從根本上改變醫(yī)生過度開藥的激勵(lì)機(jī)制,，百姓藥費(fèi)負(fù)擔(dān)只能不斷加重,。
