《中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫行管理辦法》2000年頒布實(shí)施時,，曾經(jīng)吸引了眾多外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)到國內(nèi)考察評估,。但10年過去了，外資并沒有大舉進(jìn)入,，真正具有國際醫(yī)療機(jī)構(gòu)背景的資金,，更是寥寥無幾。
政策不利,，外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)“不敢來”
無錫市第二人民醫(yī)院院長易利華曾經(jīng)接待過多批評估機(jī)構(gòu),，他們受國外醫(yī)療機(jī)構(gòu)委托，到國內(nèi)進(jìn)行辦醫(yī)評估,�,！霸u估的主要內(nèi)容包括醫(yī)療流程,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模,、收費(fèi)、醫(yī)生待遇,、病人負(fù)擔(dān),、專科特色,、業(yè)務(wù)收入及收入的可分配情況等,，2000年前后是個高峰,。”
但是,，熱熱鬧鬧的評估之后,，就沒了下文。易利華認(rèn)為,，“國外醫(yī)療機(jī)構(gòu)原以為中國的醫(yī)療有很大市場,，經(jīng)過上述評估，得出的結(jié)論是——現(xiàn)階段并不具備發(fā)展的可能性,�,！薄�
浙江省衛(wèi)生廳副廳長馬偉杭等人認(rèn)為，現(xiàn)行的醫(yī)改政策,，對民營醫(yī)院和外資醫(yī)院的發(fā)展并不利,。比如藥品零差率，雖然外資醫(yī)院可以自主定價,，但如果定高了,，患者就不來了。再比如我國的醫(yī)療保障目前尚處于低水平廣覆蓋的狀態(tài),，而外資醫(yī)院更需要商業(yè)保障制度,，才能獲得更多的盈利空間。
另外,，醫(yī)改政策帶來的邊際效益,，對外資醫(yī)院發(fā)展同樣不利。如目前推行的基本藥物制度,，公立醫(yī)院能夠獲得相應(yīng)的補(bǔ)助,，逐步推行以技養(yǎng)醫(yī)后，公立醫(yī)院同樣能獲得補(bǔ)貼,，這兩種補(bǔ)貼,，外資醫(yī)院都不在政府的考慮范圍。浙江省衛(wèi)生廳最近的一份調(diào)查表明,，實(shí)行上述政策后,，浙江有一半的非公立醫(yī)院院長認(rèn)為會導(dǎo)致流失患者，民營和外資醫(yī)院的生存更為困難,，想進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)的社會資本已經(jīng)放緩了腳步,。
“各種細(xì)節(jié)表明，這里面存在著太多的不公平”
衛(wèi)生部的資料表明,，目前我國有1.8萬家醫(yī)院,，國有醫(yī)院占94%，壟斷了絕大部分政府的資金、醫(yī)療技術(shù)和人才,。僅此一項(xiàng),，足以令各種想進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域的社會資本生畏。而管辦不分的體制,，讓公立醫(yī)院顯得更為強(qiáng)大,，這也是令外資頗為忌憚的。
“我們在市場準(zhǔn)入,、政策環(huán)境和行業(yè)監(jiān)管等方面,，很難獲得與公立醫(yī)院同等的地位，因此一開始就輸在了起跑線上,�,！碧K州九龍醫(yī)院是江蘇省第一家大型綜合外資醫(yī)院，也是蘇州工業(yè)園區(qū)目前最大的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，董事長孫福林期盼與公立醫(yī)院有個公平的競爭環(huán)境,。“我所有的心血全部投在醫(yī)院上,，現(xiàn)在苦不堪言,，幾乎辦不下去了�,！�
在難以解決的待遇差別下,，外資醫(yī)院總是設(shè)法避開與公立醫(yī)院的正面較量，或選擇�,？浦委煼较�,，或定位高端市場。而對那些大型的綜合性外資醫(yī)院,，有些問題根本回避不了,。“我們原來也希望通過先進(jìn)的設(shè)備良好的醫(yī)療環(huán)境吸引病人,，可現(xiàn)在公立醫(yī)院的設(shè)備不比我們差,，蓋的樓一個比一個豪華。5年前我們是蘇州硬件最好的,，現(xiàn)在其他醫(yī)院都趕上來了,，因?yàn)橛姓粩嗟赝度搿,！本琵堘t(yī)院董事長孫福林說,。
公立醫(yī)院的強(qiáng)大，還體現(xiàn)在話語權(quán)上,。九龍醫(yī)院院長劉峰說,，例如制訂醫(yī)療規(guī)范,、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),，從來都是公立醫(yī)院專家參與,，而不帶民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專家。各種檢查也是由公立醫(yī)院的專家檢查,，而民營醫(yī)院專家根本沒機(jī)會到公立醫(yī)院檢查,。“各種細(xì)節(jié)表明,，這里面存在著太多的不公平”,。
一些接受采訪的外資醫(yī)院負(fù)責(zé)人表示，即使在市場準(zhǔn)入,、政策環(huán)境上短期內(nèi)無法和公立醫(yī)院獲得相同的待遇,，他們依然期望能在行業(yè)監(jiān)管上獲得平等，而這有待于衛(wèi)生系統(tǒng)的管辦分開,。
外資醫(yī)院30萬年薪抵不上公立醫(yī)院10萬年薪
人才問題,，是當(dāng)前各類外資醫(yī)院最頭疼的事。短期之內(nèi),，外資醫(yī)院可以通過高薪吸引一部分人才,，卻無法形成人才梯隊(duì)，更難保障醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展,。
位于浙江嘉興的新安國際醫(yī)院,，2009年4月開業(yè)，由新加坡國際醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集團(tuán)和上海華衡投資集團(tuán)共同投資建設(shè),。副院長王兵華認(rèn)為,，公立醫(yī)院集中了大量醫(yī)療人才，郁郁不得志的專家大有人在,，而外資醫(yī)院除了可以付出高薪外,，還能給他們提供更多的發(fā)展空間�,！爱�(dāng)然,，我們很難從一線城市的三甲醫(yī)院吸引人才，只能從內(nèi)地挖人,，在嘉興這樣一個地級市形成相對優(yōu)勢,。”
蘇州九龍醫(yī)院剛開業(yè)時,，應(yīng)聘人才的簡歷堆滿了桌子,。“我們當(dāng)時開出的年薪是30萬元,，有一定的誘惑力,。但現(xiàn)在，30萬已經(jīng)沒有什么吸引力了�,！睂O福林近兩年在《健康報》上刊登了4期招聘廣告,，卻一個人也沒招到�,！艾F(xiàn)在挖人更難了,，醫(yī)院現(xiàn)在又有好幾個科室的主任位置空缺�,！�
在公立醫(yī)院工作,，除了正常的工資獎金外，還有紅包,、回扣等灰色收入,，因而業(yè)內(nèi)有一種說法：外資醫(yī)院的30萬年薪抵不上公立醫(yī)院10萬元年薪。九龍醫(yī)院院長劉峰表示,，一些專家離開公立醫(yī)院的另一個顧忌,，是可能失去隨公立醫(yī)院而來的學(xué)術(shù)地位�,！耙坏┦W(xué)術(shù)地位,，就意味著專家的科研學(xué)術(shù)很難再有進(jìn)展，在學(xué)術(shù)界將逐漸被自然淘汰,�,！�
人才的短腿，嚴(yán)重限制著外資醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展,。南京明基醫(yī)院執(zhí)行長江明洲已經(jīng)意識到這一點(diǎn)：“醫(yī)院要長久發(fā)展,，最重要的根基是人才，這更多的需要靠我們自己來培養(yǎng),�,！钡魶]有財團(tuán)支撐，多數(shù)外資醫(yī)院對醫(yī)療人才的培養(yǎng),，依然是個奢望,。